Je nach dem Schweregrad in vier Grade eingeteilt, sehen wir beim Hohlfuß die übernormale Ausbildung des Längsgewölbes, vor allem ist es an der Innenseite (medial) hochgebaut. Der Fuß ist kürzer und gedrungener beschaffen als ein normaler. Der Fußrücken (Spann) ist gleichfalls hoch. Man hat den Eindruck, als sei der Fuß vom Calcaneus und 1. Metatarsale her zusammengeschoben und nach oben ausgewichen. Der Rückfuß steht meist etwas in Supination und der Vorfuß dazu in Pronation und Adduction. Der Hohlfuß hat im allgemeinen eine gut entwickelte Muskulatur, vor allem an der Fußsohle. Der Großzehenballen ist stärker ausgeprägt als der Kleinzehenballen. Er befindet sich oft infolge der Steilstellung des inneren Fußrandes weiter zurück und steht tiefer als der Kleinzehenballen. Besonders zu erwähnen wäre dann noch der sog. Klauenhohlfuß, bei dem es neben dem Hohlfuß - besonders bei starken Graden - durch das gestörte Gleichgewicht der Muskulatur zu einer Krallenstellung der Zehen kommt. Charakteristisch ist für den Hohlfuß die Ueberbeugung (Hyperflexion) der Zehen. Durch die Überhöhung des inneren Längsgewölbes und das Tiefertreten des Großzehenballens fällt der Fuß leicht nach außen in Supinationsstellung. Dadurch neigt er zum Klumpfuß. Im Röntgenbild sehen wir folgende Erscheinungen: Auf der seitlichen Aufnahme bemerkt man das hohe, innere Längsgewölbe, das gebildet wird durch den steilgestellten Calcaneus mit dem auf ihm liegenden Talus, dessen vorderer Abschnitt horizontal liegen kann, sowie durch das sich anschließende Naviculare mit dem folgenden ersten Cuneiforme und dem sich steil abwärts senkenden 1. Metatarsale. Ebenfalls ist an der Außenseite das Cuboid hochgeschoben durch die Steilstellung des Calcaneus. Das sich aber dann anschließende 5. Metatarsale geht meist in ziemlich horizontaler Richtung. Dadurch kommt es auf dem Röntgenbild zur Überschneidung des 1. und 5. Metatarsale. Schienbein (Tibia) und Wadenbein (Fibula) sind außerdem durch die Horizontalstellung des Talus nach rückwärts verlagert. Der Gang des Kranken ist behindert durch die gehemmte Dorsalflexion (vor allem bei den höheren Graden), was sich störend beim Bergsteigen und auch häufig schon auf ebener Straße bemerkbar macht. Es kann dadurch zu einem mehr oder weniger starken Knieheben kommen (Hahnentritt). Beschwerden stellen sich ein durch schmerzhafte Schwielen unter dem Metatarsalköpfchen I und manchmal auch V. In gewöhnlichen Schuhen drückt häufig der hohe Spann. Die Ursachen des Hohlfußes können verschieden sein: 1. Angeboren (Vererbung, familiär gehäuftes Auftreten mit anderen Mißbildungen). 2. Schlaffe Lähmungen (z. B. spinale Kinderlähmung). 3. Krampfartige (spastische) Lähmungen bei verschiedenen Hirn-, Rückenmarkerkrankungen (z. B. Friedreichsche Ataxie). 4. Uberwiegen einzelner Muskelgruppen. 5. Uberarbeit eines Fußes bei geschädigtem anderen. b. Unfälle. |
